Screening rakoviny se přeschvaluje: 299 pracovišť má do 4. prosince požádat o nový status, laboratoře pro děložní hrdlo ho dostanou jen na rok

Screeningovou mamografii, kolonoskopii po pozitivním testu stolice nebo screeningovou cytologii nesmí v Česku dělat kdokoli, kdo má přístroj a smlouvu s pojišťovnou. Potřebuje k tomu status screeningového pracoviště, který uděluje ministerstvo zdravotnictví podle § 113d zákona o zdravotních službách. Věstník ministerstva č. 14/2026 ze 4. listopadu teď otevírá nové kolo pro všechny tři programy najednou. Na webech screeningových programů je dnes uvedeno 75 mamografických pracovišť, 206 kolonoskopických a 18 cytologických laboratoří. Kdo z nich chce pokračovat, má na žádost 30 dní.

Proč se pracoviště schvalují znovu

Status se uděluje na dobu určitou a výzva vždy říká, do kdy platí. Národní screeningové centrum ÚZIS 13. října upozornilo pracoviště kolorektálního screeningu, že jim stávající status 31. prosince 2026 končí. Program screeningu karcinomu prsu výslovně počítá s tím, že se výzva vyhlašuje každých pět let před koncem platnosti statusů. Všechna tři nová kola začínají 1. ledna 2027.

Zároveň se mění pravidla. Věstník přináší nový Program screeningu karcinomu prsu, který nahrazuje doporučený standard z Věstníků č. 5/2024 a 5/2025, a nový Program screeningu kolorektálního karcinomu, který od 1. ledna 2027 nahradí verzi z Věstníku č. 22/2025. Nově se žádá jen elektronicky přes aplikaci eSTATUS v systému eREG. Datovou schránkou ani na papíře už to podle Národního screeningového centra nejde. Aplikace předvyplní počty vykázaných výkonů z Národního zdravotnického informačního systému a personál z registru zdravotnických pracovníků. Pracoviště dostala report s těmito daty 14. října, aby si je mohla zkontrolovat. První den výzvy ale aplikace podle centra ještě neběžela v plném rozsahu. Nenačítala hlavně vykázané výkony a plné spuštění čekalo na 5. listopadu.

Co musí pracoviště splnit

Všechny tři výzvy stojí na stejné myšlence. Výzva pro děložní hrdlo ji formuluje přímo: soustředění screeningu na pracoviště, která splňují podmínky, má zajistit kvalitu, kontinuitu a hodnotitelnost výsledků. Výjimky z pravidel nejsou přípustné. Status je zároveň podkladem pro jednání s pojišťovnami o smlouvě. Konkrétní laťky se mezi programy liší, ale vždy jde o tři věci: dost výkonů, kvalifikovaný personál a odpovídající přístroje.

U kolonoskopie se laťka dá splnit i jinak: pokud pracoviště tisíc koloskopií nemá, stačí doložit 200 koloskopií a 50 terapeutických výkonů na každého zapojeného gastroenterologa. Po udělení statusu pracoviště hlídá ministerstvo podle indikátorů kvality z registru. Patří mezi ně kvalitní příprava střeva aspoň u 90 % vyšetření, dosažení céka aspoň v 95 % a záchyt adenomů (ADR) aspoň 25 %, u mužů 30 % a u žen 20 %. Kdo kritéria opakovaně nesplní, o status přijde.

Proč zrovna ADR, má oporu v datech. Americká studie Douglase Corleyho a kolegů (New England Journal of Medicine, 2014) sledovala 314 872 kolonoskopií od 136 gastroenterologů. Každý procentní bod ADR navíc byl spojen s rizikem karcinomu zjištěného mezi vyšetřeními nižším o 3,0 %. Jde o observační studii, ne o pokus. Ukazuje ale, proč program neměří jen počet výkonů, ale i to, co při nich lékař najde.

U mamografie výzva navíc požaduje, aby negativní výsledek byl hotový do tří pracovních dnů a předběžný výsledek doplňujícího vyšetření do patnácti. Umělá inteligence při čtení snímků je povolená, podmínkou statusu ale není. Proč program trvá na pěti tisících vyšetřeních ročně a co o tom říká výzkum, rozebíral článek o nejnižším počtu mamografů v EU.

Proč děložní hrdlo jen na rok

Mamografie a kolonoskopie dostanou status na pět let, cytologické laboratoře jen do 31. prosince 2027. Výzva důvod neuvádí. Nový program screeningu děložního hrdla Věstník neobsahuje; obsahuje jen programy pro prs a kolorektum.

Souvislost se ale nabízí. Ministerstvo v květnu oznámilo, že připravuje HPV test jako základní screeningovou metodu: jednou za pět let pro ženy od 25 do 65 let, s jednou cytologií vloženou mezi dva testy. Mladší ženy mají zůstat u cytologie. Text převzatý z médií, který VZP v říjnu zveřejnila na svém webu, uvádí, že od začátku roku 2027 „projde screening rakoviny děložního čípku velkou proměnou“. Předpis, který by změnu zaváděl, jsme k 8. listopadu nedohledali. Poslední novela vyhlášky o preventivních prohlídkách platí od 1. ledna 2026. Dnešní výzva přitom stále popisuje starý model: screeningový HPV test ve 35, 45 a 55 letech a HPV testy jen v laboratořích s více než 50 000 cytologiemi ročně. Pokud se HPV test stane hlavní metodou, budou laboratoře nejspíš potřebovat jiné podmínky než dnes. To je ale náš výklad, ministerstvo ho nepotvrdilo.

Směr změny odpovídá doporučení Rady EU z prosince 2022. To jako preferovanou screeningovou zkoušku pro ženy ve věku 30–65 let uvádí HPV test, a to v intervalu pěti a více let. O tom, jak HPV souvisí s očkováním a proč se Česku daří s pokrytím cytologií, psal článek o screeningu děložního hrdla a HPV.

Co to znamená pro dostupnost

Výzvy neříkají jen, kdo smí screenovat, ale i jak se může síť měnit. U mamografie je síť záměrně uzavřená. Nové pracoviště se doporučí jen při významné nedostupnosti péče a zároveň při objednacích dobách nad osm týdnů v regionu. Stávajícímu pracovišti, které splní všechna kritéria, program prodloužení statusu odepřít nedovoluje. Kde je cesta dlouhá, nabízí program jiný nástroj: další místo poskytování mateřského pracoviště tam, kde je dojezd autem k nejbližšímu pracovišti delší než hodina a pokrytí screeningem nízké. Ministerstvo může vypsat i mimořádnou výzvu pro jeden region. Ve Věstníku č. 22/2025 tak vyhlásilo mamografickou výzvu jen pro Prahu, kvůli změně pracovišť ve městě.

Fronty u mamografie zatím drží. Ze 74 pracovišť, která na mamo.cz uvádějí objednací dobu, je medián 14 dní a osm týdnů překračuje jediné, v Jihomoravském kraji, s 60 dny. Kolonoskopie je na tom hůř. Výzvy se tu vyhlašují nejméně jednou ročně, takže se síť může doplňovat průběžně. Nový program ale poprvé stanoví, že na kolonoskopii po pozitivním testu stolice by se nemělo čekat déle než 90 dní a na screeningovou kolonoskopii déle než 180. Ve Věstníku č. 22/2025 jsme takovou lhůtu nenašli. Na kolorektum.cz uvádí objednací dobu po pozitivním testu 189 pracovišť s mediánem 48 dní. Dvaadvacet z nich hlásí víc než 90 dní, nejdéle 180. Celostátní průměr čekání podle otevřených dat ÚZIS byl v roce 2024 84,2 dne, tedy těsně pod novou hranicí.

U děložního hrdla je geografie jiná. Žena do laboratoře nejezdí, vzorek odebere gynekolog a pošle ho. Osmnáct laboratoří v jedenácti krajích proto neznamená bílá místa na mapě. Rozhodující bude spíš to, zda laboratoře po změně na HPV testy zvládnou jiný typ práce.

Graf ukazuje, kde je skutečná slabina. Kapacita sítě je jen jedna podmínka dostupnosti. Kolorektální screening má nejvíc pracovišť, ale nejnižší pokrytí, pod evropským průměrem. Podle registrové studie ke 25 letům programu se navíc do půl roku po pozitivním testu dostane na kolonoskopii jen 58 % lidí, jak jsme psali v článku o čtvrtstoletí kolorektálního screeningu. Nový status nic z toho přímo nezmění. Limit 90 dní ale poprvé dává měřítko, podle kterého lze pracoviště posuzovat.

Co s tím

Pro pracoviště: lhůta končí 4. prosince a žádost se podle Národního screeningového centra podává zvlášť za každé pracoviště s vlastním IČP. Údaje o výkonech a personálu aplikace předvyplní z registrů. Nesrovnalosti v reportu ze 14. října je proto lepší řešit s Národním screeningovým centrem hned, ne v posledním týdnu. U kolonoskopie neúspěšná žádost neznamená konec: další kolo bude nejpozději za rok.

Pro ministerstvo: zveřejnit, kolik pracovišť status získalo a kolik ne, a to po krajích. Seznamy na webech programů dnes ukazují, kdo screenuje, ale ne, kdo o status přišel nebo proč. U děložního hrdla by pracoviště i ženy měly co nejdřív vědět, jaký model bude platit od roku 2028 a jestli se změní už dřív. Roční status bez vysvětlení nechává laboratoře plánovat investice naslepo.

Pro pojišťovny a program: nový limit 90 dní sledovat nejen podle objednacích dob, které pracoviště sama hlásí, ale i podle skutečné doby od testu ke kolonoskopii v datech úhrad. Obě čísla se dnes liší a teprve jejich srovnání ukáže, jestli se čekání zkracuje.

Pro čtenáře: pro vás se 1. ledna nic nemění. Na mamografii máte nárok od 45 let jednou za dva roky, na test stolice nebo screeningovou kolonoskopii ve věku 45–74 let. Seznamy pracovišť s aktuálními objednacími dobami najdete na mamo.cz a kolorektum.cz. Pokud je nejbližší kolonoskopie plná, vyplatí se podívat i o kus dál: v Praze se hlášené objednací doby po pozitivním testu pohybují od 10 do 180 dní a i v ostatních krajích se liší o měsíce.