ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA · HRA
Zahrajte si na ministra. Rozdělte 40 miliard — a ustůjte, co přijde
Úhradová vyhláška nerozděluje celý rozpočet zdravotnictví — rozděluje meziroční přírůstek nad setrvačnou základnou. Letos systémem proteče zhruba 563 miliard korun; vy teď držíte tužku nad obálkou růstu pro 17 segmentů péče podle skutečného číselníku úhrad — od fakultních nemocnic přes praktiky a zubaře až po záchranku. Zástupci segmentů vám řeknou, proč si zaslouží víc — a když dostanou málo, nepodepíšou, nebo rovnou eskalují. Přesně jako v reálném dohodovacím řízení, kde se pro rok 2027 dohodlo 12 z 15 segmentů.
Modelová hra na doložených datech — ne predikce ani záznam reálných jednání. Podíly segmentů (NRHZS 2023, datová podpora dohodovacího řízení ÚZIS), letošní objem systému i nákladové trendy jsou doložené — zdroj u každého čísla. Zástupci jsou typizované postavy a jejich požadavky jsou modelové — ilustrují vyjednávací logiku, necitují konkrétní osoby ani asociace.
Jak hra počítá (a co je modelové)
Doložené: úhrady po segmentech za poslední uzavřený rok 2023 z datového souhrnu ÚZIS OIS-11-24 — Náklady zdravotních pojišťoven dle segmentů péče (NRHZS, verze 2026-01) — součet 456,1 mld bez dvojzápočtu „z toho" řádku centrových léků; názvy a členění segmentů podle číselníku „Struktura nákladů na zdravotní služby podle jednotlivých segmentů" (Metodika ZPP MZ ČR, ověřeno v ZPP 2026 ZPMV); letošní objem systému ~563 mld a rámec reálného DR 2027 (12/15 dohod, +21 mld platby státu).
Škálování na letošek. Po segmentech existují uzavřená data jen za rok 2023 — hra proto počítá cenu vaší vyhlášky z podílů 2023 aplikovaných na letošní objem 563 mld (transparentní dopočet). Od roku 2026 navíc přibyl nový segment „jednodenní péče" — v základně 2023 ještě neexistuje, proto nemá vlastní posuvník.
Přepočet struktury výdajů je přesná matematika — posunete peníze, podíl segmentu se přepočítá. Směrové efekty na indikátory mají zdroj a aktivují se, když segment posílíte nadprůměrně (plošný růst strukturu nemění). Modelové: výše obálky, požadavky segmentů a reakce zástupců — ilustrují logiku vyjednávání, nejsou citacemi. U segmentů, kde evidence efektu chybí, to hra přizná. Reakce mají pět stupňů: dáte-li segmentu výrazně víc, než žádá (≥ 2 p. b. nad požadavek), slíbí rozšíření péče — delší ordinační hodiny, nové kapacity či rychlejší vstup nových metod; směrem dolů eskalují přes podpis s výhradami a „bez dohody" až po protest.
Souvislosti
Jak reálné dohodovací řízení dopadlo, čtěte v článku Dohoda ve 12 z 15 segmentů; odkud se berou podíly segmentů, vysvětluje Kam plyne 459 miliard. Datovou podporu vyjednávání najdete v modulu Dohodovací řízení a celkové toky peněz na stránce Financování.